這個案例, 是科室一?個大夫接診的患者，因為患者一?直沒?有好轉，就托人找到徐主任那裏。

在?來開會?之前, 徐主任和黎東方已經就這個案例進行了一?番討論，對於具體的治療，已經有了方案。至於患者，現在?還在?外面等著, 並沒?有離開醫院。

徐主任之所以拿到會?上再?來討論一?下，是因為失眠這種病治愈率並不高?。失眠的原因也很多, 有些大夫在?治療這種病時，往往找不對方向。所以他這次特意?把?這個案例拿出來, 讓在?場的人討論一?下, 以便讓所有人都增加一?些經驗。

陳凝拿著周揚發給她的那張紙, 簡單地看了看, 但對於上面的脈診舌診等結論, 她並沒?有細看。只了解了一?下病人的基本情況。

從紙上提供的信息她能看出來，患者一?年多以前一?直存在?入睡困難的問題，而且久治不愈。

嚴重的時候徹夜難眠, 有時候就算能睡著, 也得?折騰好幾個小時才能入睡, 就算睡著了，也容易驚醒。

之前的大夫給開的藥方走的是養血安神的路子, 也加了點補腎陽的藥。

陳凝看完不久，其他大夫也陸續看完了。

一?時之間?沒?人說話，有幾個大夫還湊到一?起, 小聲議論。

這時，徐主任突然看了陳凝一?眼, 然後竟當眾跟她說：“小陳大夫，你也看完了吧，那你有什麽?思?路嗎？”

他問得?突然，剛才還在?小聲討論的人一?下子就停了嘴，全都看向陳凝。

陳凝微微一?怔，不過她很快就反應過來。說：“主任，沒?看到患者本人，我沒?什麽?看法?。”

徐方任似乎沒?料到她會?是這樣的答案，原以為他給了陳凝這個首先發言的機會?，她多少會?說幾句。

這時黎東方笑了下，說：“患者就在?外面，小周，你去把?他叫進來吧。”

徐主任則說：“他現在?因為長?期嚴重失眠，身體狀態挺差的。大家看完了都想想吧，看怎麽?辦好。”

很快，那個五十多歲的男人被周揚領了進來。他剛坐穩，大夫們的眼神就落在?他臉上。

只一?搭眼，就能看出來他面龐略微浮腫，眼下青黑，幾乎所有大夫註意?到了這一?特征。

他進來時手撫心臟部位，似乎那裏很不舒服。不僅如此，他面色也不好，慘白無光澤，走路時腳步虛浮，一?看就沒?什麽?力氣。

這種表象，很容易讓人認為他心臟有問題。

陳凝沒?有那麽?早下結論，事?實上，有些年輕人心臟完全沒?什麽?問題，如果?連續多日沒?睡好覺，心臟也會?很不舒服，極為嚴重時甚至會?猝死。但這並不代表他們的心臟就存在?著病變，其實還是因為失眠引起的全身性反應之一?。只要休息好了，心臟不適的癥狀就會?好轉。

大夫們都站了起來，把?那患者圍在?中間?。因為陳凝最小，個子也比不上那些男大夫，眾人就很自覺的讓陳凝站在?前邊，讓她先給病人診斷。

陳凝也沒?跟眾人推讓，她先看了下病人的舌象，之後開始診脈。

診脈時，已經有大夫開始跟病人聊天，聊天的過程中就問出了許多問題。

陳凝診完脈後，聽了幾句，得?知病人畏寒怕冷，她也問道：“晚上起夜嗎？大約起幾次？口?幹嗎？想不想喝水…”

徐主任聽了，不由得?看了眼黎東方，黎東方則淡淡一?笑，因為他知道，陳凝這些問題都問在?了點子上。

這個病人身上的情況在?普通的大夫看來，挺覆雜的，他不僅畏寒怕冷，渾身乏力，面龐浮腫，心煩急躁，心慌心悸，還有頭暈頭痛，身上瘙癢起紅癢，還經常鬧肚子…

總之毛病一?堆，如果?讓經驗不足的大夫來上手，對方會?覺得?擺在?自己面前的像是一?堆雜亂無章的線頭，各種各樣的毛病糅雜在?一?起，簡直不知該從何治起。

所以在?治療覆雜疾病的時候，就如同破案一?樣，要通過種種表象追尋根源，抽線剝繭地找到最主要的病因。只要這最主要的病因找到了，並對癥下藥，那次生?的疾病往往也會?跟著迎刃而解。

陳凝又問了幾句，就往後退了幾步，給別的大夫讓出空間?。

等這些大夫都診斷得?差不多了，徐主任就說：“都看完了吧？大家說說，都有什麽?看法?？”

一?時間?沒?人吱聲，賈大夫暗暗皺著眉頭，感覺讓他來開方的話，可能跟之前那位大夫開得?差不多。

但事?實證明，那個藥方對患者是無效的。所以他這時候並不希望徐主任點到他頭上。

為了避免這一?點，他就把?手肘搭在?桌面上，微微垂著頭，以免跟徐主任眼神接觸。

像這種肢體語言，跟課堂上不想回答問題的學生?其實差不多。

徐主任掃了一?眼，就知道大概都有誰不想出這個頭了。

他往賈大夫那邊多看了兩眼，賈大夫眼角餘光看到了，怕徐主任把?他叫起來，他就說：“主任，咱們這些大夫都共事?多年了，大家互相之間?也算了解。我看今天這個案例，不如由新來的小陳大夫先說吧。”

“這樣也能讓大家對她多些了解，還能減少大家夥對她的誤會?，主任您剛才不也想問問小陳大夫的意?見嗎？”

在?場的大夫對賈大夫的水平多少都有了解，知道他的能力比較水，肯定是不想回答，就把?鍋甩到那小陳大夫頭上了。

但他話說得?好聽，讓人明著挑不出毛病來。他都這麽?說了，這時候就算小陳大夫沒?什麽?頭緒，也不得?不站出來說出個子醜寅卯來。

如果?她說不出來，或者就算說了，也無法?讓人信服，那她今天就有點下不來臺了。

剛才她說過的話大家還記得?清清楚楚，就這麽?一?會?兒功夫，她如果?一?問三不知，那剛才的話就會?變成她給自己的反諷。

賈大夫這可真的……

徐主任看了眼黎東方，見他一?臉坦然，頓了一?下，就看向陳凝：“小陳，現在?你也看到患者了，那你能不能說說你的看法?？”

很快，一?雙雙眼睛都看向陳凝，在?這麽?多人註目之下，底氣如果?不足的話，這時候恐怕連擡頭面對眾人的勇氣都沒?有。

陳凝倒是沒?什麽?變化，徐主任剛問完，她就轉頭朝著徐主任的方向，點了下頭，說：“那我就說說自己的判斷和看法?吧，如果?說得?不對，大家可以指出來，咱們再?一?起討論。”

眾人不由一?驚，心想這姑娘居然還真有想法?，她真的行嗎？

很快他們就聽到陳凝說：“經我診斷，病人脈相為寸關浮大，左尺虛浮。其舌體胖大舌尖紅。經詢問，病人有尿頻尿急之癥，晚上起夜三五次。至於畏寒肢冷及手足寒的情況，大家也都知道了。除此之外，病人納可、大便尚調，有口?幹之癥但不欲飲。檢查身體狀況之後，可知他兩側腹股溝處有紅疹，這紅疹經常會?引起撓癢。”

在?場的人都是內行，一?聽就知道她診斷做得?非常詳細。望聞問切都做到了，而且脈診和舌診也很準確。

光是這脈診的功力，就挺不錯的。她能具體診斷到寸關尺部，不像有些大夫，在?診脈時，只是草草地診出整體脈像，就匆匆下結論，這其實是功力不深的表現。

不過光是會?診斷，那還遠遠不夠。這只是第一?步而已，還要看她能不能找出來病因，並且對癥下藥，而這才是重點。

似乎猜到他們在?想什麽?，陳凝很快就給出了答案：“我考慮了一?下，覺得?患者這種情況屬於陰盛格陽。”

她說到這兒，有個大夫立刻疑惑地說：“等等，小陳，陰盛格陽這種病不都是出現在?危重證之中嗎？你這個…”

黎東方搖了搖頭，顯然是不以為然。陳凝倒是挺平靜，她馬上就說：“也不是啊，到了垂危之證時的陰盛格陽之證已經很嚴重了，那種時候的陰盛隔陽已經接近於陰陽離絕，是需要馬上急救的。像患者這種情況，也屬於陰盛隔陽，只不過沒?到那麽?嚴重的程度。”

那大夫若有所思?，擡了擡手，示意?陳凝繼續說下去。

陳凝就又說道：“病人就是虛陽浮越於外，因此導致患者心煩急躁，皮膚瘙癢起紅色斑疹，以及舌尖紅和寸關脈浮大，這都是心火亢盛的表現。而這心火都是虛陽浮越於外引起的。”

聽到這裏，眾人的面色不禁鄭重起來，連賈大夫都聽出了門道。

至於徐主任，他這時身體已經坐直了，眼神落在?那女大夫身上，聽著她和緩的聲音，聽得?明顯很認真。

這種認真，就是一?種顯而易見的尊重。不管最後陳凝是否能正確開出方子，就憑她能說出這一?系列判斷，就能看出來，這姑娘是有料的。

李大夫皺了皺眉頭，第一?回仔細認真地打量陳凝，心裏的偏見也在?這清婉的聲音裏像冰一?樣一?點點在?融化著。

這時陳凝停頓下來，她旁邊的大夫心急，便輕聲催她：“小陳大夫，怎麽?不說了？說下去，大家都聽著呢。”

除凝斜對面也有個五十多歲的女大夫，她笑著看了陳凝，說：“小陳，你講。”

陳凝這才點了點頭，又道：“好，那我就繼續獻醜了。我在?這兒拋個磚頭，就算是拋磚引玉。有說得?不到位的，一?會?兒歡迎大家來補充並指正。”

“你客氣了，盡管說吧。”她客氣，她旁邊的大夫也客氣起來。

陳凝這才又道：“好，那我就繼續說下去了，我發現，在?患者身上，出現了一?些寒熱相反的矛盾現象。比如她舌尖紅、心煩急躁、皮膚瘙癢起斑疹，難以入眠。這個前面剛講過了，是跟虛陽浮越於外有關的。除此之外，他還有夜尿頻多、畏寒怕冷、舌胖大苔白膩、吃涼易腹瀉，且口?幹不欲飲的癥狀。這一?堆癥狀，都可以歸因於寒癥。”

“也就是說，在?他身上，出現了寒熱錯雜的各種癥狀。究其原因，就在?於其陰盛於內，格陽於外。也就是內有真寒，外有假熱，屬於裏寒外熱。”

“至於這些癥狀最根本的原因，還是患病已久，腎陽虧虛，導致陰寒漸生?，平素勞累也傷了陽氣。”

“他陽氣虛憊，陰氣自盛，到了嚴重的程度，僅有的陽氣就會?被陰寒逼迫於外，產生?虛陽浮越於外的現象。”

“《內經》雲，陽入於陰則寐。現在?病人的情況是陽浮越於外，無法?入於陰，失眠就成了順理成章的事?情。所以要治療他這個病的根本，就是溫腎潛陽，收斂虛火。再?佐以養心安神的藥物，就可以了。”

她說了這麽?多，其實已不需要她再?說下去，在?場的大夫基本上都已經認可了她的話。

事?到如今，也不需要再?多解釋什麽?，誰都能看得?出來，這個年輕的女大夫不僅理論基礎紮實，她的診斷功力也相當不錯。

要說這些大夫之間?，也是有矛盾的。但這裏畢竟是重視實力的一?個地方，大家對於有實力的人還是會?給予尊重。

所以當陳凝在?眾人面前表現出她實力的時候，這些大夫們對她都已經轉變了看法?。

黎東方看了眼陳凝，心情多少有點覆雜。

他知道，他把?陳凝推到這個位置上，但凡陳凝實力差一?點，她在?中醫科的日子就會?很難熬。

一?切，其實還是得?靠她自己。

陳凝說完這些之後，又說了一?句：“之前大夫給患者開的藥方，也有安神助眠和溫補腎陽的藥。但我覺得?主次關系還是調整一?下為好。我個人是認為，患者這種情況，應以溫腎潛陽為主，以安神除煩為輔。那麽?在?開藥時的君臥佐使就要做一?下調整。”

她這話剛說完，就有好幾個大夫表示了讚成：“小陳，你說得?對，我覺得?有道理，當以附桂幹姜來溫腎潛陽為主。”

“加上淫羊藿，酸棗仁、柏子仁還有朱茯神也加上，這些可以安神除煩。”

“加點蛇床子吧，這個可以溫陽燥濕、祛風止癢。”

“……”

這些大夫都是有經驗的，主線既然拉出來了，那接下來開藥方就不是什麽?問題，三言兩語之下，就把?黎東方和徐主任商量出來的藥方說了個八/九不離十。

那位患者還在?會?議室旁邊坐著，他眼睜睜看著這麽?多大夫為了他的病進行討論，心裏特別高?興。

病人都是這樣的，討論他病情的大夫越多，他就會?越覺得?受到重視，也越有安全感。

而那個年輕的女大夫也讓他感到很吃驚，剛開始他把?那小姑娘當成助手或學生?了，哪想到，在?場這麽?多大夫都願意?聽她講話。

那以後要是來看病的話，或許可以掛這姑娘的號啊。

討論到這裏，徐主任覺得?已經差不多了，他就咳了一?聲，然後說：“可以了，今天的討論還是挺成功的，我看會?議就到這兒吧。”

接著，他又特意?跟陳凝說：“小陳，你剛來，大家都不認識你，你又年輕，互相之間?難免有點誤會?。以後你跟大家多接觸接觸就好了。”

說到這兒，他點了點頭，拿起桌面上的搪瓷茶缸先走出了會?議室。

至於藥方，黎東方已經寫了出來，交到患者手裏，讓他照方去抓藥。

大夫們紛紛往外走，陳凝站在?其他大夫後邊，等其他人都走出去了，她才開始挪動腳步。

周揚見周圍快沒?人了，就悄悄朝她比了個大拇指。

至於另外兩個助手，因為跟陳凝不熟，性格也沒?那麽?外向，倒沒?好意?思?像周揚那樣，但還是好奇地多看了陳凝好幾眼。

陳凝出去的時候，看了下表，開完會?都快四?點了，也不知道甜妮跟她表姐有沒?有過來？

她加快腳步，往415走去，沒?看到甜妮，倒是看到了大院的姚俊父親。

姚俊的爸爸就在?415門前的長?椅上坐著，還不時向周圍張望，也不知等了多久。

陳凝快走幾步，這時姚父也看到了陳凝。

他連忙站起來，臉上頃刻間?露出笑意?，遠遠地就跟陳凝說：“小陳，你剛才是不是在?忙？”

陳凝點了下頭，拿鑰匙開門，同時問他：“姚叔，姚二哥現在?怎麽?樣了？”

姚父面帶喜色，跟著陳凝走進辦公室，告訴她：“大夫告訴我們他已經脫離危險了，人家大夫還說，這次幸虧我們送得?及時，送來的時候還把?他的腿擡高?了，不然我們家小二現在?可能就沒?了。”

“你說這事?，我真是不知道怎麽?謝你才好，那天你在?大院裏好心提醒咱們爺倆，咱們還沒?信，現在?我一?想起來，就慚愧得?不行。”

陳凝忙打斷他的話，說：“不是什麽?大事?，大家都在?一?個大院裏住著，我能提醒就提醒一?下。只要姚二哥沒?事?就好了。”

“不過你以後可千萬得?看住他，沒?到日子之前，千萬不能再?讓他下地亂走，傷筋動骨一?百天，不是說著玩的。”

姚父立刻答應：“那肯定的，要是再?讓他早早下地亂走，再?得?那什麽?血栓栓塞，那可就完了。”

這時辦公室裏沒?什麽?病人，但姚父還是怕打擾到陳凝，就跟她說：“小陳，大夫說小二過幾天就能出院，到時候我們全家想請你跟季野吃頓飯，你看你們倆能去嗎？”

陳凝可不想吃這頓飯，她連忙擺手，說：“吃飯真不用，我就是當大夫的。要是所有病人都找我吃飯，我都不用幹別的了。”

“你的心意?我領了，我看您這幾天也夠累的，還是先回去歇著，別累出毛病來。”

姚俊父親見陳凝不肯去，也不好勉強，就想著改天提點東西送到季家也行。反正專門過來表示下感謝那是必須的。

想到這事?他就後怕，要不是陳凝好心多說了幾句，他那個二兒子就沒?命了。

這時415的房門打開，甜妮探頭往裏看了一?眼，陳凝馬上招手讓她進來。

姚父見陳凝有事?要忙，連忙提出了告辭。

甜妮先走了進來，在?她身後，還跟著一?個長?頭發的女子。

陳凝擡眼一?看，當下就楞住了。

因為這個女子長?得?實在?是太好看了，怎麽?看都像是從古畫上走下來的仕女。

她驚訝地問甜妮：“這就是你姐啊？”

甜妮得?意?地說：“對啊，她就是我姐魏昕晨，上次你都沒?看清她的臉，這回看清了，她長?得?好看吧？”

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